Skip to main content Skip to footer

Joshua Bonsel is AIOS Orthopedie in regio Rotterdam, werkzaam in het Ikazia Ziekenhuis. Hij promoveerde op het gebruik van PROM-data binnen de Orthopedie om maatschappelijke kwesties, zoals sociaaleconomische gezondheidsverschillen, te adresseren. Naast zijn klinische werk wil hij op dit gebied een onderzoekslijn ontwikkelen.

Joshua Bonsel

Patient-Reported Outcomes in Orthopedic Surgery: Enhancing care quality and reducing socioeconomic inequality

“De landelijke dekking van de LROI en de hoge datakwaliteit waren onmisbaar voor mijn promotietraject; ze maakten grootschalige en betrouwbare analyses mogelijk. De meest bijzondere bevinding uit mijn proefschrift was het aantonen van sociaal-economische ongelijkheden in orthopedische uitkomsten. Patiënten met een lagere maatschappelijke positie rapporteerden, zowel vóór als na een totale heup- of knieprothese, een lagere kwaliteit van leven en slechter gewrichtsfunctioneren dan meer welvarende patiënten. Opvallend was dat knieprothese-patiënten met een lagere maatschappelijke positie na de operatie, ondanks hun lagere kwaliteit van leven, even tevreden waren. Deze bevindingen dragen niet alleen bij aan bewustwording, maar vormen ook een startpunt voor gerichte verbeteringen, met name om sociaal-economische ongelijkheden in de orthopedische zorg terug te dringen.”  

Proefschrift: Patient-Reported Outcomes in Orthopedic Surgery: Enhancing care quality and reducing socioeconomic inequality

Socio-economische ongelijkheden in zelf-gerapporteerde uitkomsten van patiënten met een totale heup- of knieprothese vanwege artrose

Patiënten met een totale heup- of knieprothese met de laagste socio-economische status (SES) hadden preoperatief de slechtste zelf-gerapporteerde gezondheidstoestand. Dit zette door in een gemiddeld verminderd herstel. Dit nadelige effect van SES was op elk meetmoment ongeveer net zo groot als het hebben van een Charnley score C: meerdere gewrichten aangedaan of verminderd kwaliteit van leven door artrose. Vervolgonderzoek moet aantonen of het verschillend gebruik van benadering en wel of niet gebruik van cement naar SES bij patiënten met een totale heupprothese dit effect kan verklaren. 

Infographic

Verschillen in ervaren gezondheid na een heup- of knieprothese tussen SES-groepen

Mensen met een lagere sociaaleconomische status ervaren met name vóór, maar ook na een heup- of knieprothese een lagere kwaliteit van leven, meer pijn en slechter functioneren van het gewricht dan mensen met een hogere sociaaleconomische status. Dit zou bijvoorbeeld kunnen komen doordat ze later worden doorverwezen naar de orthopedisch chirurg of doordat er barrières zijn in de communicatie. Toch valt op dat deze patiënten hun algemene gezondheid niet veel slechter beoordelen en net zo tevreden zijn over het resultaat van de operatie. Mogelijk hebben zij andere verwachtingen van de behandeling. Al met al laten deze resultaten zien dat het belangrijk is om bij de zorg en begeleiding rekening te houden met sociaaleconomische verschillen.

Infographic

Invloed van de COVID-19 lockdown op hoe patiënten pre- en postoperatief hun klachten ervaren

Deze studie laat zien dat tijdens de COVID-19 lockdown inderdaad een mild selectie-effect optrad op basis van patiëntkenmerken. De lagere scores vóór de operatie bij patiënten met een THP kunnen wijzen op een selectie-effect op basis van zelf-gerapporteerde uitkomsten. Postoperatief verschilden zelf-gerapporteerde uitkomsten vrijwel niet. Alle gevonden verschillen lijken niet klinisch relevant, als ze worden vergeleken met algemeen geaccepteerde Minimal Clinically Important Differences.

Infographic