Binnen het programma LROI modulaire registratie worden nieuwe ideeën voor registratie eerst gecontroleerd en kleinschalig getest. Dit jaar startten drie projecten. Waar richten deze projecten zich op? En wat is inmiddels al gebeurd? We vroegen het de drie projectleiders.
Thema Conservatieve behandeling artrose
Modulair registratiesysteem voor conservatieve behandeling voorafgaand aan totale heup- en knieprothesen.
Peter van Schie (Haaglanden Medisch Centrum): “Met dit project willen we meer te weten komen over de conservatieve behandeling van patiënten die uiteindelijk een totale heup- of knieprothese (THP/TKP) krijgen. Hoewel de richtlijn Artrose van heup of knie adviseert om patiënten eerst volledig conservatief te behandelen, blijkt dat deze behandelingen vaak slechts gedeeltelijk of helemaal niet worden toegepast én dat minder dan tien procent van de patiënten via de huisarts een combinatie van conservatieve behandelopties aangeboden krijgt.
Met modulaire registratie willen we vastleggen welk conservatief traject patiënten daadwerkelijk hebben doorlopen voorafgaand aan een THP/TKP. Uitgangspunt was om deze extra informatie zo veel mogelijk binnen de bestaande registratieflow te verzamelen. We zijn gekomen tot een aanvullende vragenlijst voor patiënten en vijf variabelen die rechtstreeks uit het lokale patiëntendossier kunnen worden gehaald."
"Op 1 september zijn de eerste patiënten in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), Reinier Haga Orthopedisch Centrum (RHOC), Haaglanden Medisch Centrum (HMC), Isala en Bergman Clinics Breda geïncludeerd. Met de verzamelde gegevens krijgen we inzicht in de toepassing van conservatieve behandelingen, zowel op landelijk niveau als per instelling. Daarnaast biedt deze registratie de mogelijkheid om de relatie tussen conservatief beleid en postoperatieve uitkomsten te onderzoeken. Daarmee kan de indicatiestelling voor THP/TKP verder worden verfijnd.
De kracht van de LROI is dat alle patiënten die een THP of TKP ondergaan in het register worden opgenomen. Dit biedt een solide basis om, tijdelijk of structureel, aanvullende gegevens binnen deze patiëntengroep te verzamelen. Door modulaire registraties in bestaande registers te integreren, wordt het in de toekomst bovendien mogelijk om zogenoemde registry-nested randomized controlled trials op te zetten. Deze onderzoeksopzet biedt de orthopedie met ons complete register een uitgelezen kans om belangrijke klinische vraagstukken te beantwoorden.”
Thema Participatie en Maatschappelijke impact
Orthopedie in Perspectief: Meten van Individuele en Maatschappelijke Impact.
"Joshua Bonsel (Erasmus MC): We hebben een vragenlijst ontwikkeld die inzicht geeft in de maatschappelijke impact van orthopedische behandelingen, met specifieke aandacht voor socio-economische ongelijkheden. Deze vragenlijst is zorgvuldig tot stand gekomen via een Delphi-procedure met experts in ons consortium. De volgende stap is om de vragenlijst te testen onder patiënten binnen ons consortium om de toepasbaarheid in de praktijk te evalueren en de eerste ervaringen te verzamelen.
Ons doel is om de maatschappelijke impact van orthopedische zorg beter te begrijpen en zichtbaar te maken. Door sociale en omgevingsfactoren, zoals opleiding, werk en inkomen, structureel te registreren, willen we bijdragen aan meer gelijke toegang tot en uitkomsten van orthopedische behandelingen voor alle patiënten. Op die manier hopen we meer inzicht te krijgen in waar ongelijkheden ontstaan en wat nodig is om die te verkleinen."
"De modulaire registratie is een waardevol instrument. Het maakt het mogelijk om nieuwe thema’s op flexibele wijze aan de LROI toe te voegen, bijvoorbeeld in aansluiting op specifieke landelijke projecten. Zo blijft de registratielast beperkt en de registratie relevant en toekomstgericht.”
Thema Participatie en Maatschappelijke impact
Werk als core outcome binnen de LROI: een consensus en feasibility study.
"Daniel Haverkamp (Expert Clinics): Het project richt zich op het verzamelen van gegevens bij patiënten in de werkzame leeftijd die een gewrichtsprothese hebben ontvangen, een populatie die groeiend is. Hierbij halen we informatie op wat voor de patiënt belangrijk is en hoe we een vragenlijst over ‘Return to work na een gewrichtsvervanging‘ moeten opstellen.
Een belangrijk uitgangspunt is dat de informatie direct bij de doelgroep wordt opgehaald, maar ook dat inzichten vanuit verschillende experts worden meegenomen. Zo leveren onder meer fysiotherapeuten, arboartsen en orthopedisch chirurgen waardevolle bijdragen. Het doel is te onderzoeken of uitkomstmaten zoals Return to Work een nuttige toevoeging vormen binnen de landelijke LROI."
"Hoewel patiënt-gerapporteerde uitkomsten (PROMs) al een centrale plaats innemen in het kwaliteitsbeleid, gaat dit project nog een stap verder. Voor patiënten is het niet alleen van belang om te weten hoe het herstel van dagelijkse activiteiten verloopt, maar ook om duidelijkheid te krijgen over een cruciale vraag: wanneer kan ik weer aan het werk? Met name voor mensen in de werkzame leeftijd is dit essentieel voor zowel hun persoonlijke situatie als hun maatschappelijke participatie. Door deze informatie structureel en landelijk te verzamelen, ontstaat een waardevolle database die gebruikt kan worden om toekomstige patiënten beter kan informeren. Daarmee wordt niet alleen het herstel- en verwachtingspatroon betrouwbaarder te voorspellen, maar kan ook de kwaliteit van zorg verder worden verbeterd.”
